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湖南法治報(bào)訊（通訊員 凌柯 趙先輝）鼻咽癌是鼻咽部常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約為10萬分之一，80%病人在中國：且有明顯的地域特征，以南方地區(qū)發(fā)病率高。（廣東、廣西、湖南等）。根治性放射治療是鼻咽癌治療的主要手段，其對于早期鼻咽癌患者的治療效果顯著，5年總體生存率達(dá)80%以上。

但放療輻射造成的損傷引起頸動(dòng)脈壁受損和壞死、顱底放射性骨壞死引起的亞臨床感染以及惡性腫瘤對血管的直接侵襲，均可以造成動(dòng)脈的破裂出血，也是鼻咽癌患者鼻咽部出血的主要原因，其特點(diǎn)是出血量多、出血迅速、止血困難，極易出現(xiàn)致死性大出血，死亡率高達(dá)75%。

病例分享：

3月3日凌晨，邵陽市中心醫(yī)院收治了一位反復(fù)鼻出血患者，其2年前確診為鼻咽癌，已進(jìn)行多次放射治療，1天前出現(xiàn)左鼻腔反復(fù)出血，后出血突然加重，并出現(xiàn)鼻腔大出血，經(jīng)120送入該院后予以緊急鼻孔填塞，但出血并未停止，患者病情危重，家屬焦急萬分。

經(jīng)血管介入外科趙先輝醫(yī)師緊急會(huì)診后考慮鼻咽癌放療后導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血。家屬希望盡早轉(zhuǎn)長沙進(jìn)一步治療，但趙先輝耐心地向患者家屬解釋：目前病人大出血危及生命，建議就地?fù)尵龋唤ㄗh長途轉(zhuǎn)運(yùn)，該院血管介入外科對于鼻咽癌大出血有豐富的應(yīng)急搶救流程，已有數(shù)十例搶救成功的病例。家屬經(jīng)過考慮后選擇在我院進(jìn)行介入治療。

劉林志主任和陳賢平副主任為患者安排了腦血管造影（備覆膜支架隔絕術(shù)），同時(shí)立即進(jìn)行介入治療。

術(shù)中造影提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段假性動(dòng)脈瘤并破裂出血，可見明顯造影劑外滲同時(shí)患者口鼻涌出大量鮮紅色血液，陳賢平主任醫(yī)師及趙先輝醫(yī)師在保證呼吸通暢情況下，同時(shí)壓住左側(cè)頸動(dòng)脈，減少一定的出血量，同時(shí)立即經(jīng)通路引入頸動(dòng)脈覆膜支架并定位后快速釋放支架，手術(shù)治療不到10分鐘便順利結(jié)束，術(shù)后即時(shí)造影未見假性動(dòng)脈瘤顯影，未見造影劑外溢，鼻腔出血立刻停止，患者感覺整體狀態(tài)較明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)